失智初期的徵兆，和社區據點實際幫得上的忙

先說清楚一件事

這篇不是診斷工具。判斷是不是失智，要由醫師來做——神經內科、精神科或記憶門診。

這篇要講的是兩件事：哪些狀況值得帶去看醫生，以及確定之後社區據點實際幫得上什麼忙。

老化與失智，常見的差別

| 情況 | 比較像單純老化 | 比較值得就醫評估 | |---|---|---| | 忘記事情 | 忘了細節，提醒一下想得起來 | 整件事都沒印象，提醒也沒有 | | 重複 | 偶爾重複同一個話題 | 短時間內重複問同一個問題很多次 | | 熟悉的事 | 做得比以前慢 | 原本會的事突然不會了（例如不會操作用了十年的電鍋） | | 找路 | 在陌生地方會迷路 | 在住了幾十年的社區迷路 | | 判斷 | 偶爾買錯東西 | 反覆被推銷、金錢管理明顯出狀況 | | 情緒 | 比較容易累 | 個性明顯改變、多疑、易怒 | | 語言 | 想不起某個詞 | 講話中斷、用錯詞到別人聽不懂 |

關鍵不是「有沒有忘記」，是「有沒有影響到原本做得到的生活」。

什麼時候該帶去看醫生

出現下面任何一項，就值得掛號：

• 在熟悉的地方迷路
• 原本熟練的家電、工具突然不會用
• 短時間內重複問同一個問題
• 個性明顯改變
• 重複被詐騙或亂花錢

愈早評估愈好。 有些造成認知退化的原因是可以處理的（藥物副作用、甲狀腺問題、憂鬱、維生素缺乏），而那些不處理就會一直惡化。

初期最該做的事：不要把他關在家裡

確診之後，家屬最常見的直覺反應是「那就不要出門了，比較安全」。

這個直覺可以理解，但它會讓退化變快。規律的作息、固定的社交、手要動的活動，是初期最有效的介入之一。

社區據點正好提供這三樣：

• 規律：固定時間、固定地點、固定的人
• 社交：有人講話，而且是同齡的人
• 動手：手作、桌遊、健康促進

我們的據點受新北市社會局輔導，每週一到週五，上百名長輩。報名時告訴我們狀況，座位與課程我們會安排。

據點能幫、不能幫的事

能幫的：延緩退化的日常活動、規律作息、社交連結、家屬的喘息時間、狀況變化時及早發現。

不能幫的：醫療診斷與用藥、一對一的全天照顧、重度失智的專業照護。

後面這些要走長照體系——打 1966 請照顧管理專員評估，或參考據點、日照、長照差在哪。

給照顧者的三句話

第一，不要跟他爭辯事實。 他說今天是星期三而今天是星期五，糾正沒有意義，只會換來衝突。順著走，把安全顧好就好。

第二，固定比正確重要。 東西固定位置、作息固定時間、照顧的人盡量固定。環境愈穩定，混亂愈少。

第三，你自己也要有喘息。 照顧者倒下來的比例很高。喘息服務不是撐不住才用的，是為了讓你撐得久。

我們這邊

除了據點，我們也有獨居長者關懷訪視——定期去看一眼、講一句話。很多狀況是在這種例行訪視裡被提早發現的。

需要的話來電 02-8953-3849 或填表單。